Mutuelle complémentaire à LaMal

Et bien finalement pour l’instant je n’ai fait aucun choix… Je n’ai pas pris de mutuelle encore. Il faut dire que j’attendais que la sécurité sociale m’envoie un courrier pour me dire qu’ils avaient bien pris en compte le formulaire E106, ce qu’ils viennent de faire. Je viens tout juste de mettre ma carte vitale à jour. Et pour la mutuelle, je ne sais pas encore quoi faire…

je suis dans le meme cas,je pense que je vais prendre une complémentaire en france pour l’optique et le dentaire ,surement plus interressant qu’en suisse,j’ai un traitement pour l’hypertension en suisse,c’est pourquoi j’hésitais entre complementaire en france ou en suisse,mais je crois d’apres ce que j’ai vu sur les forums,que la franchise de 300CHF pour les soins en suisse n’est pas remboursable par aucune complementaire suisse donc c’est pas la peine

C’est le cas, il faut bien comprendre que la franchise et la quote-part sont là pour “responsabiliser” l’assuré, c’est un mécanisme appelé la participation aux frais qui est inscrit dans la loi (LAMal) et les complémentaires ne sont pas là pour le rembourser c’est interdit.

Par contre une fois que votre “participation aux frais” est dépassée, vous êtes pris en charge à 100%.

Les complémentaires en Suisse sont là pour permettre une meilleure prise en charge (médecines naturelles, dentaire…) ou plus de confort (division privée…).

En France c’est différent, on a l’habitude d’avoir une prise en charge partielle (70%, 80%…) qui plus est sur des barèmes qui eux aussi sont partiels, donc la complémentaire est là pour rembourser ce que la base ne rembourse pas.

Les 2 systèmes sont très différents dans leurs approches.

merci pour l’info qui confirme ce que je pensais,en meme temps responsabiliser quand on doit suivre un traitement à vie et que l’on doit s’acquiter de 300CHF+la quote part chaque année,c’est abuser!

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au niveau des complementaires frontalieres lamal, étant abonné CDTF,je pense prendre mutasante malgré une carence de 6 MOIS,avez vous des avis ?

Petite réflexion à faire avant de choisir une mutuelle (ou pas):

Je suis célibataire, sans mioches et à la LAMal. En France je vois mon médecin deux fois par an, j’ai un traitement mensuel à 25eur et vois le dentiste une fois par an. Habitant dans le Genevois, si je dois me faire hospitaliser ce sera probablement sur Genève.

Donc frais en France: un gros 500eur, 300eur remboursé par la sécu.

J’ai fait des devis pour une mutuelle et j’en ai pour mini 30eur/mois, et en moyenne les propositions tournent autour de 35eur/40eur, médecin à 100% BR. Il n’est pas possible d’enlever les garanties hospitalisations.
Donc pour 480eur de mutuelle par an, celle-ci va me rembourser environ 150eur.

Il y’aura environ 50eur de ma poche dans tous les cas: dépassement d’honoraires, forfait pharmacie…et quasiment tout le reste en dentaire, car sécu et mutuelle remboursent que dalle.

Bref autant se passer de mutuelle dans mon cas.

Je suis un peu dans le même cas (sauf que je suis marié), j’hésite à prendre une mutuelle mais en cas de gros coup dur genre grosse opération, cancer, traitement lourd, je ne sais pas vraiment si la couverture sans mutuelle est suffisante…

Disons que schématiquement:

Soins courants: que ce soit la LAMal ou la SS, les deux remboursent correctement de ce qui est remboursable, mais différemment. Il y’a une bonne partie de pas remboursable: franchise et quote-part pour les soins en Suisse, dépassement d’honoraires, honoraire de dispensation de médoc en France. Pour les soins en France la mutuelle qui peut ajouter aussi du confort et un poil plus de remboursement, dans les limites fixées par la sécu. Des options de confort sont également possibles lors de la sélection de sa police LAMal.

Accident: en travaillant plus de 8h /semaine tu es couvert. Donc par exemple tu tombe de vélo, tu te casse une jambe et quelques dents, c’est pris en charge. Plus d’infos ici:
https://www.ch.ch/fr/assurance-accidents-qui-doit-s-assurer/

Maladie grave (cancer par ex): couvert à quasiment 100% en Suisse et en France

Lunette et dentaire: quasiment à 0% par la LAMal et la SS, un poil mieux avec une mutuelle.

En gros si beaucoup de visites médicales, dentaires et ophtalmo, je pense qu’une bonne mutuelle est intéressante.

Maladie grave, je suis pas convaincu.
Disons que tu te fais opérer en France et que le chirurgien fait 2000€ de dépassement d’honoraire, c’est pour ta pomme du coup.

Si je ne trompe pas il n’y a pas de dépassement d’honoraire pour un chirurgien dans un hôpital public.

Dans le privé, si les dépassements sont trop élevés, il vous sera obligatoirement remis un devis. De toute manière dans le privé ou chez le dentiste il faut recevoir un devis.

Bonjour,

Je suis également un peu perdue dans ce nouveau système.
Mon mari est frontalier sur Genève, je ne travaille pas, mon
fils est étudiant. Nous entrons en LaMal. De ce côté, tout est
clair. CHF 300.-- + 700.-- maximum par personne et par an
si pas de chance.
Si je pars en vacances à l’autre bout de la France et que
par malchance nous avons un accident ou maladie et que
nous devons aller à l’hôpital comment allons-nous être
remboursés si nous ne prenons pas de complémentaire sur
France ? Il me semble que la facture peut grimper assez haut ?

complementaire en France, toutes façon y a plus de complementaire suisse pour les frontaliers

Assurance LAMal veut pas dire soins en Suisse

Les rudiments de l’Assurance Maladie expliqués ici

Bonjour,
une vraie complémentaire pour votre LAMal ne se trouve qu ’ en France. C 'est ce que vous voulez, c 'est à dire couvrir ce que la LAMal ne paie pas en France. cela à des prix raisonnables…
.
Attention , une complémentaire suisse se base sur toute une autre philosophie. je le dis, parce que j 'en avais une longtemps. Ce sont là plutòt des compléments comme les traitements naturels, masseurs, chiro, colothérapie ,etc, mais exclusion de tous frais dentaires … De plus les délais de résiliation d 'une complémentaire suisse sont assez long, ile peuvent aller jusqu ’ à 1 année… ( j 'avais 1 an… )

Bis et repetita, les Frontaliers n’ont désormais plus accès aux complémentaires Suisses…
Ça relativise un peu le discours des soins en France ET en Suisse. :sunglasses:

Je relance le sujet mais je ne suis pas encore bien sûr de savoir quelle est la meilleure option, mutuelle ou non…

Je pars de mon cas soit :

  • affilié à LAMal
  • travailleur frontalier (assurance accident automatique donc)
  • très peu de besoin en soins récurrents (rien de particulier en dentaire, ni en optique, 2 à 3 visites par an chez le généraliste)

En cas d’accident peu importe le lieu des soins, l’assurance accident couvre ce qui n’est pas couvert par le système de couverture sociale local (forfait journalier, reste à charge sur les actes effectués…).
Si je tombe gravement malade près de chez moi => aller faire les soins en Suisse et payer au maximum 1000.- par an.
Si je tombe gravement malade pendant un séjour en Bretagne par exemple et pas le choix de me faire hospitaliser en France => c’est le cas où j’en aurai le plus de ma poche, et c’est finalement le seul cas où une mutuelle prend effectivement le relais ?

Pouvez-vous me confirmer si tout ce que j’ai dit est correct ou si j’ai oublié des cas particuliers ou des cas où la mutuelle se justifie ?

Ah et j’en profite pour une autre question, si je tombe malade ou accident en Suède, en Australie ou aux USA, quelle est la prise en charge ? La mutuelle n’intervient pas dans ce cas sauf couverture bien spécifique j’imagine ?

Bonjour,
ma mutuelle française complémentaire à ma LAMal, ( Muta Santé ) interviendra dans tous les cas de figure que vous avez cité. France et Suisse.
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Il n 'y pas de solution universelle pour s 'y retrouver toujours à bon compte partout…:smile::smile::smile:
==> Il y en a souvent qui veulent le beurre et l 'argent du beurre.
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C 'est déjà bien mieux qu 'à la CMU … qui elle, bloque tout traitement à l ’ étranger…
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Pour l ’ étranger, rien n’est mieux qu 'une assurance voyage bien spécifique …car dans les pays anglo-saxons on ne vous fera pas de cadeaux , les traitements et hospitalisations sont extrêmement chers.
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La couverture ( que vous appelez…) normale me parait donc un peu juste… Je ne le dis jamais assez, j 'en souscris une à chaque voyage depuis fort longtemps déjà, cela évitera bien des surprises et des désagréments:sweat_smile:

Le problème est qu’on est souvent sur-assurés !

Une mastercard gold offre pas mal d’assurances pour les voyages à l’étranger, accident en transport, location de voiture.
Mais effectivement rien concernant un accident du type « je tombe et je me casse une jambe ».
Au final on ne sait jamais vraiment si on est correctement couvert et si on est pas couvert plusieurs fois pour la même chose.

C’est pour ça que je cherche à savoir si une mutuelle ne fais pas doublon avec une quelconque autre assurance.

Je suis dans la même situation et j’ai fait l’impasse sur la mutuelle.
Effectivement en cas d’hospitalisation pour maladie, le forfait hospitalier ne sera pas remboursé. Je crois qu’en Alsace c’est différent. Même en restant 30 jours ça fait 540eur, soit un peu plus qu’une mutuelle à l’année.
Ensuite rien n’empêche de prendre une mutuelle en cours de route si on voit que sa situation médicale ne va pas s’améliorer.

Sauf que il y a des délais de carence…
Et il y a effectivement le forfait journalier de 18€ par jour mais aussi les restes à charges des actes chirurgicaux, soit 20% du prix de chaque acte + une franchise de 18€ par acte…

Je n’ai aucune idée de la somme que ça peut représenter.

Rebonjour,

je vous rassure tout de suite, ces derniers temps l’ on est rarement sur - assuré…c 'est plutôt l’inverse. La mutuelle idéale n 'existe tout simplement pas , avec cette jungle de tarifs et de remboursements. En plus deux pays à couvrir. .(F + CH ) …!!!
.
Concernant l’étranger , le cas est clair. Ce n 'est pas l’assurance de la carte de crédit qui va vous sauver la mise lors d 'une hospitalisation d 'urgence… Leurs clauses d 'exclusion sont trop nombreuses…:smile:
Ce sont là, des assurances purement " accessoires"…offertes en plus…:smile:

https://www.erv.ch/fr
L’ assurance de voyage « Européenne Voyages » est a recommander… Je l 'utilise depuis très longtemps, pour tous mes voyages…=> .C 'est bien du lourd en cas de pépins médicaux…et hospitaliers…

  1. Tarifs modulables selon vos besoins réels…
  2. Ils ont un service téléphonique de veille direct et mondial 24 h sur 24, toute l ‹ année…
    .
    Je parlais effectivement d ’ une vraie assurance de voyage spécialisée pour ces quelques semaines. Cela en vaut largement la peine. Surtout pour les USA et pour l › Australie. Le Canada est dans le même ordre…de grandeur.
    .
    ( !! )… Dans ces pays, ce n 'est tout simplement pas le social que nous avons en Europe. …Tout s 'y paie au prix fort…